生活中有很多这样的故事： 许多老年人被确诊为癌症后，心情就一度跌落到了谷底，认为接受治疗也无力回天，与其白白受罪，不如呆在家里度过剩下的日子，因此固执地拒绝治疗，不听家人的劝告，结果导致身体越来越差。 实际上，癌症治疗不能简单的以“年龄”为标准，有很多高龄老人，在被确诊的时候，身体状况还是不错的。反而如果一直拖延治疗，癌细胞就会悄悄转移，本来可以控制甚至治愈的疾病却因贻误时机而徒增风险。那么幡然悔悟还来得及吗？ 癌细胞的转移机制非常复杂，但可以确定的是，如果癌症发生后没有及时治疗，任由其发展，最后必然会发生转移，即从原发部位转移到身体的其他部位，例如肺癌转移到大脑、乳腺癌转移到肺脏以及前列腺癌最常发生的骨转移。 这是癌症最常见的转移方式。癌细胞一般在迅速生长后侵入毛细血管或小静脉，然后沿着静脉系统的血流方向扩散全身。 这是癌症的主要扩散方式。癌症首先会扩散到器官附近的淋巴结，此时还不能算做典型的转移。 但由于各脏器的淋巴管如同水管一样相互连接，故形成了全身的淋巴循环。癌细胞一旦找到可以逃避淋巴中“免疫系统”的办法，就能顺利从淋巴结和淋巴管转移到身体的其他部位。 常见于胃肠道癌。当癌细胞穿破胃肠壁之后，癌细胞就像“撒种子”一样脱落并种植于腹膜或肠系膜的表面，逐渐发展壮大，另起炉灶。 你知道癌症的英文“cancer”最原始的意思竟然是“螃蟹”吗？ 肿瘤向周围器官侵袭的方式就像螃蟹伸出自己的足一样。但想要转移到远处还需要靠以上3种方式。 骨转移就是由血道转移造成的。 癌症先在前列腺中增殖生长，然后突破前列腺基底膜进行血道转移，形成远处转移灶，最终在骨组织上“安寨扎营” ，逐渐生长形成骨转移瘤。 脊柱、肋骨、骨盆、股骨和肩关节是前列腺癌常见的转移部位，可能与这些部位表面积较大、血供丰富，且靠近前列腺等有关。 前列腺癌由于其自身的特点，早期临床症状往往并不典型，因此在初次就诊时就有相当多的患者已发生远处转移，而其中近70%的患者发生骨转移。 骨转移导致骨代谢紊乱而引发骨相关事件，如脊髓压迫、病理性骨折、高钙血症等，不仅降低患者的生活质量，还影响其治疗方案的选择，从而增加患者的经济负担和死亡率。 目前，骨扫描(ECT)是临床上检测骨转移最常用也最有效的方法，能较早探测到病灶，比X光片能提前3~6个月甚至更长时间。 核磁共振（MRI）则有助于确定骨转移癌的累及范围，并用于评估可疑的骨转移灶，帮助诊断骨扫描和X光均无阳性发现，但却有持续症状的患者。 在没有使用骨扫描和MRI诊断之前，根据以下的指标也可以预测是否可能是骨转移，比如： 当前列腺特异性抗原（PSA）＞20ng/ml，可考虑骨扫描。 此外，近年来有文献报道，ALP可作为预测前列腺癌骨转移的有效指标，ALP是一种单脂磷酸水解酶，与骨的代谢密切相关，可反映成骨活性，是较早应用于前列腺癌监测的生化指标之一。ALP值越高，患者发生骨转移的概率越高。还有前列腺特异抗原密度（PSAD）和Gleason评分也有良好的相关性，但不能用于独立预测。 所以患者在无症状时可以和医生探讨选择上述指标提前筛查，一旦情况异常可进一步决定是否骨扫描。 所以在无症状时可以和医生探讨选择上述指标，提前筛查！一旦情况异常可进一步决定是否骨扫描。 治疗转移性癌症一般以治疗原发病灶癌症的方法为基础，前列腺癌也不例外。 有多处转移灶的患者应采用保守的治疗方法： 是激素依赖型前列腺癌骨转移患者主要的治疗方法。 是治疗激素抵抗前列腺癌常用手段。 双磷酸盐是多种骨转移癌的一线用药，能有效治疗骨破坏，缓解骨痛，预防和推迟骨相关疾病的发生，常作为前列腺癌骨转移综合治疗的基础用药。 正在发展中的一种免疫疗法。 所以现在可以回答开头的问题了。幡然醒悟后还有救吗？就前列腺癌来说答案自然是肯定的！ 试验表明，远处转移的前列腺癌患者的5年生存率为30%，骨转移患者的1年生存率为87.3% ，2年生存率为72.3%。 非远处转移性前列腺癌患者基本上可享有正常寿命，5年生存率近乎100%！所以虽然可以亡羊补牢，但还是不如早点治疗！ 注意减少疼痛刺激。包括采取舒适卧位，防止因姿势不当造成肌肉、韧带或关节牵扯而加剧疼痛。 注意避免剧烈运动，尤其应避免外伤，以免造成骨折。 骨质疏松患者不宜较长时间固定于一个姿势，以免脊柱负重引起压缩变形，疼痛加剧。 由于骨质破坏会导致钙吸收增加，产生高钙血症。高钙血症会引起呕吐、多尿而导致脱水，严重者甚至导致心律失常而死亡。所以应充分饮水，以增加钙的排出。 疼痛剧烈时应在医生指导下服用止痛剂。 摄取足够的营养，合理进食。以高热量、高维生素、低脂肪、低蛋白、低钠饮食为原则。 对于癌症，即便是老年人，也不要轻易放弃，当然，早发现早筛查，尽早预防才是根本，如果有希望，就要积极配合治疗，相信医生的专业，相信现代医学的发达，先自我放弃，把自己封闭起来，这是对自己的不负责任。 1.刘复生.癌瘤转移规律的探讨[J].肿瘤防治杂志,2002(05):539-543. 2.李宁,肖国有.前列腺癌骨转移治疗的研究进展[J].肿瘤防治研究,2020,47(08):641-646. 3.庞捷,段建敏,刘强照,陶聪慧.前列腺癌骨转移治疗的研究进展[J].现代肿瘤医学,2018,26(17):2808-2812. 4.汪鑫,蔡凯,王梁,戴志红,万胡强,卢相甫,刘志宇.前列腺癌骨转移的预测因素分析[J].中国医科大学学报,2018,47(11):1025-1028. 5.2014版中国前列腺癌诊疗指南 6.易小玲. 前列腺癌骨转移患者骨痛的护理[A]. 中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会泌尿外科学分会(Chinese Urological Association).第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C].中华医学会(Chinese Medical Association)、中华医学会泌尿外科学分会(Chinese Urological Association):中华医学会泌尿外科学分会,2009:1. 7.https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html 8.潘懿范,刘建军,黄钢,马玉波.骨扫描在肺癌和前列腺癌骨转移疗效监测及预后判断中的应用价值[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(12):1758-1762.什么是癌症的转移？
癌细胞转移的途径主要有四种方式
血道转移
淋巴转移
种植转移
直接侵犯
什么是前列腺癌骨转移？
如何提早发现前列腺癌骨转移？
那么骨转移可以被及早检测到吗？
前列腺癌骨转移如何治疗？
内分泌治疗
化疗
双磷酸盐治疗
放射治疗
靶向治疗
前列腺癌骨转移日常该注意什么？
